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安義縣人民政府關于印發《安義縣精神衛生工作規劃(2017-2020年)》的通知
來 源:縣政府辦  作 者:縣政府辦  日 期:2019-1-11  閱讀數:4619次

安義縣精神衛生工作規劃(2017-2020年)

精神衛生是重大公共衛生問題和社會問題,對于建設健康安義、平安安義具有重要意義。為貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》、《國務院辦公廳關于轉發衛生計生委等部門全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)的通知》(國辦發〔201544號)、《省人民政府辦公廳關于轉發省衛生計生委等部門全省精神衛生工作規劃(2016-2020年)的通知》(贛府廳發〔201637號)和《南昌市人民政府辦公廳關于轉發市衛生計生委等部門南昌市精神衛生工作規劃(2017-2020年)的通知》(洪府廳發〔201869號)文件精神,加強精神障礙的預防、治療和康復工作,推動全縣精神衛生事業全面發展,制定本規劃。

一、背景形勢

縣委、縣政府高度重視精神衛生工作。各有關部門認真按照部署要求,落實責任、健全機制、強化措施,有力推進全縣精神衛生防治服務體系建設,明顯提升了嚴重精神障礙患者救治救助能力和醫療保障水平。截至2017年底,全縣開設二級綜合醫院精神科1個。登記在冊嚴重精神障礙患者986人,免費救治441人次,其中92.38%接受了基層醫療衛生機構提供的隨訪管理及康復指導服務。隨著經濟發展和社會轉型,生活節奏明顯加快,精神心理問題與社會安全穩定、公眾幸福感受等問題交織疊加日益凸顯。精神衛生問題已成為制約全縣全面建成小康社會的重要因素。

目前,我縣共有精神科床位50張,平均2.58/萬人口,精神科醫師4名、平均2.1/10萬人口,精神病患者發現難、送治難、出院難、康復難和回歸社會難等問題依然存在。公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低,社會偏見和歧視廣泛存在,諱疾忌醫多,科學就診少。部分家庭難以負擔嚴重精神障礙患者的醫藥費用和看護責任。總體上看,我縣現有精神衛生服務能力和水平還不能滿足人民群眾的健康需求及社會管理的需要,必須加快推進建設。

二、總體要求

(一)總體目標

2020年,形成政府組織領導、部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛生綜合服務管理機制。精神衛生預防、治療康復服務體系基本滿足群眾精神衛生服務需求,精神障礙患者救治救助保障制度更加健全,患者肇事肇禍案(事)件顯著減少,精神衛生防治知識宣傳普及面不斷擴大,理解、接納、關愛精神障礙患者成為社會共識,公眾心理健康水平明顯提升。

(二)具體目標

2020:

1.精神衛生綜合管理協調機制逐步完善。建立以縣政府領導為組長、相關部門負責同志為成員的精神衛生工作領導協調機制。100%的鄉鎮建立由綜治、衛生計生、公安、民政、司法行政、殘聯等單位參與的精神衛生綜合管理小組。

2.精神衛生服務體系和網絡進一步健全。縣人民醫院開設精神衛生(心理咨詢)門診并有效運行,全縣精神科病床數力爭達到3/萬人。加強民政精神衛生福利機構建設,履行精神障礙患者社會福利院的職責。探索通過政府購買服務方式鼓勵社會力量參與相關工作。

3.精神衛生專業人員隊伍建設得到加強。全縣每10萬人口精神科執業(助理)醫師數量穩定增加到不少于3.5名。每個鄉鎮中心衛生院至少配備1名專職精神衛生防治人員,其他鄉鎮衛生院至少配備1名兼職精神衛生防治人員。心理治療師、康復師、社會工作師基本滿足工作需要,社會組織及志愿者廣泛參與精神衛生工作。

4.嚴重精神障礙患者教治救助管理任務達到標準。掌握嚴重精神障礙患者數量,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,精神分裂癥治療率達到80%以上,符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫療救助,對符合醫療救助條件的困難嚴重精神障礙患者在經基本醫療保險、大病保險、商業補充保險報銷后,對剩余個人自付費用按規定給予門診救助,有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫療或住院治療,患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少。

5.常見精神障礙和心理行為問題防治能力顯著提升。普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治,公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫意識普遍提高,縣人民醫院精神科識別抑都癥的能力明顯提升,抑郁癥治療率在現有基礎上提高50%。建立縣級心理危機干預隊伍,心理危機干預工作進村,加強突發事件心理應急援助。

6.精神障礙康復工作初具規模。探索建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復服務體系。每個鄉鎮建立1個精神障礙社區康復活動站,鼓勵通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作,全縣50%以上的居家患者接受社區康復服務。

7.精神衛生工作社會氛圍明顯改善。醫院、學校、社區、黨政機關、企事業單位、監管場所普遍開展精神衛生宣傳及心理衛生保健。縣、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%50%。普通高等院校設立心理咨詢與心理危機干預中心(室)并配備專職教師,中小學設立心理輔導室并配備專職或兼職教師,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%

三、政策措施

(一)全面推進嚴重精神障礙患者救治救助

1.加強患者登記報告。縣衛生計生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯等單位應當加強協作,全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者定期篩查、日常發現和登記報告。村(居)委會、機關企事業單位應積極發現轄區(單位)內疑似精神障礙患者,并可應其家屬請求協助就醫。縣人民醫院應落實嚴重精神障礙發病報告管理制度,按要求報告確診的嚴重精神障礙患者。鄉鎮衛生院發現轄區內的確診嚴重精神障礙患者應及時登記,并錄入國家嚴重精神障礙信息系統。

2.做好患者綜合管理。按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求,積極推行“病重治療在醫院,康復管理在社區”的服務模式積極推進嚴重精神障礙患者分級診療,對急性期和病情不穩定的患者,基層醫療衛生機構應及時轉診到精神衛生專業機構進行規范治療,病情穩定后回到村接受精神科基本藥物維持治療。縣綜治辦應當協調同級相關部門,推動鄉鎮建立精神衛生綜合管理小組,推行“有獎監護”機制,建立居(村)委會干部(或患者單位指定人員)、基層醫療衛生機構精防人員、公安機關責任民警和患者家庭監護人員為成員的管控服務小組,履行日常監護職責。對居家嚴重精神障礙患者實施以獎監護政策,引導患者監護人落實監護責任。各鄉鎮衛生院應按照國家基本公共衛生服務規范要求,為轄區內嚴重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務,基層醫務人員、民警、民政干事、綜治干部、網格員、殘疾人專職委員等應協同隨訪病情不穩定患者,迅速應對突發事件苗頭,協助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者排查管控,全面掌握肇事肇禍等嚴重精神障礙患者底數。暢通患者收治渠道,建立患者收治管理機制,縣公安局在日常管理、工作中發現有肇事肇禍行為或傾向的人員,先進行毒品檢測,吸毒致幻者由公安機關處理。設立應急醫療處置“綠色通道”,探索建立精神障礙合并其他軀體族病或傳染病的治療管理制度。加強刑滿釋放以及強制戒毒人員中嚴重精神障礙患者的治療和管理工作,在監管場所設立集中關押精神障礙人員專管區,加強和規范保外就醫精神障礙罪犯收治工作。財政加大對嚴重精神障礙管理治療和肇事肇禍精神障礙患者救治救助管理工作的支持。

3.落實救治救助政策。繼續落實并完善貧困家庭重性精神病免費救治政策,逐步擴大免費救治對象范圍,適當提高免費救治標準)。符合條件的貧困患者,要按照有關規定,資助其參加基本醫療保險并對其難以負擔的基本醫療費用給予補助。無法查明身份患者所發生的急救費用和身份明確但無力繳費患者所拖欠的急救費用,要按照有關規定,先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險,以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付,無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時,由疾病應急救助基金給予補助。對于按規定辦理了轉診轉院手續而轉診到異地就醫的患者,醫保報銷比例按照參保地同級醫療機構政策執行。對于符合最低生活保障條件的,各級民政部門要及時納入低保;對于不符合低保條件但確有困難的,或獲得最低生活保障后生活仍有困難的,應當通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。

4.完善康復服務。利用財政投入、彩票公益金等資金,建立健全精神障礙社區康復服務體系。大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復工作模式,積極推進精神障礙社區康復活動站建設,鼓勵依托民政精神衛生福利機構建立工療站、農療站等康復訓練基地。建立完善醫療康復和社區康復相銜接的服務機制,加強精神衛生專業機構對社區康復機構的技術指導。開展精神障礙社區康復機構示范性項目建設,促進社區康復機構增點拓面,通過政府購買服務鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區康復服務,促進精神障礙患者回歸社會。

(二)大力開展常見精神障礙防治

各醫療衛生機構應加強醫務人員精神障礙相關知識與技能培訓,普通高等院校應當加強心理咨詢機構工作人員和學生工作者相關知識與技能培訓,并對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時提供就醫指導或轉診服務。縣政府要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點,關注婦女、兒童、老年人、失獨家庭、職業人群的心理行為問題,探索適合我縣實際的常見精神障礙防治模式。充分發揮中醫藥的作用,加強中醫院精神類臨床科室能力建設,鼓勵中醫專業人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。

(三)積極開展心理健康促進工作

縣政府要依法將心理援助內容納入政府突發事件應急預案,依托現有精神科醫師、心理治療師、社會工作師和護士,分級組建突發事件心理危機干預隊伍,定期開展培訓和演練,及時組織突發事件心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規范的心理援助服務信息,引導其有序參與災后心理援助。依托12320熱線及心理援助熱線和網絡平臺,向公眾提供心理健康公益服務。縣人民醫院應設置心理健康服務中心,對就診者進行心理健康指導,基層醫療衛生機構應設置心理咨詢室,向轄區內居民提供心理健康指導。各級各類學校應當設置心理健康教育機構并配備專職或兼職人員,建立學生心理健康教育工作機制,制訂校園突發心理危機事件處理預案。普通高等院校應與精神衛生專業機構建立穩定的心理危機干預聯動協調機制,并設立心理健康教育示范中心。用人單位應當將心理健康知識納入崗前和崗位培訓,創造有益于職工身心健康的工作環境。組織人事部門應當重視和加強領導干部及機關公務人員心理健康輔導。監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等應加強對被監管人員的心理咨詢和心理輔導。

(四)著力提高精神衛生服務能力

1.加強機構能力建設。充分利用現有資源,大力加強精神障礙社區康復機構服務能力建設。衛計委應委托同級精神衛生專業機構或縣人民醫院精神科承擔精神衛生技術管理和指導職能,負責醫療、預防、醫學康復健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作。逐步強化村醫和全科醫生隨訪管理職能。鼓勵社會資本舉辦精神衛生專業機構和社區康復機構,并通過政府購買服務發揮其在精神衛生防治管理工作中的作用。加強強制醫療工作,建設一所嚴重精神障礙患者強制醫療所或指定縣人民醫院精神科履行強制醫療職能,并為其正常運轉提供必要保障。

2.加強隊伍建設。建立健全精神衛生專業隊伍,合理配置精神科醫師、護士、心理治療師,探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛生服務的工作模式。每個鄉鎮中心衛生院至少配備1名專職精神衛生防治人員,其他衛生院至少配備1名兼職精神衛生防治人員。落實支持心理學專業人員在醫療機構從事心理治療工作的政策,落實國家有關精神衛生工作人員特殊崗位津貼,提高其待遇水平,穩定精神衛生專業隊伍。

(五)逐步完善精神衛生信息系統

充分發揮基層綜合服務管理平臺作用,逐級建立衛生計生、綜治、公安、民政、人社、司法行政、殘聯等單位的嚴重精神障礙患者信息共享機制,暢通患者收治管控信息,重視并加強患者信息及隱私保護工作。公安局應當認真集肇事肇禍等嚴重精神障礙患者照片和相關信息資料,并按規定錄入全國重性精神病人信息管理系統。

(六)廣泛開展精神衛生宣傳教育

應當將宣傳教育擺到精神衛生工作的重要位置。縣委宣傳部應充分發揮傳統媒體和新媒體作用,廣泛宣傳嚴重精神障礙患者救治救助政策,“精神疾病可防可治,心理問題及早求助,關心不歧視,身心同健康”等精神衛生核心知識,以及患者戰勝疾病、回歸社會的典型事例,引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題,正確對待精神障礙患者。規范對有關肇事肇禍案(事)件的報道,未經鑒定避免使用“精神病人”或“疑似精神病人”稱謂進行報道,減少負面影響。教育、司法行政、工會、共青團、婦聯等單位應當針對學生、農村婦女和留守兒童職業人群、被監管人員、老年人等重點人群分別制訂宣傳教育策略,有針對性地開展心理健康教育活動。衛生計生委應當組織醫療衛生機構開展多種形式的精神衛生宣傳,結合“世界精神衛生日”開展“精神衛生宣傳周、精神衛生下鄉”等活動,增進公眾對精神健康及精神衛生服務的了解,提高自我心理調適能力。推動機關企事業單位將開展精神衛生宣傳教育作為常規制度,定期組織開展精神衛生知識講座。

四、保障措施

(一)加強政府領導

縣政府要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛生法》,將精神衛生工作納入國民經濟和社會發展總體規劃,制訂年度工作計劃和實施方案,推動精神衛生工作規劃任務落實。按照政府組織領導、綜治協調推動、衛生計生牽頭負責、相關部門分頭落實的原則,建立完善精神衛生工作政府領導和部門協調機制。充分發揮基層綜合服務管理平臺作用,統籌規劃,整合資源,切實加強本地區精神衛生服務體系建設。將精神衛生有關工作作為深化醫藥衛生體制改革的重點內容,統籌考慮精神障礙患者救治救助、專業人才培養、專業機構運行保障等,推動精神衛生事業持續、健康、穩定發展

(二)落實部門責任

各有關部門要按照《中華人民共和國精神衛生法》規定及相關政策要求,切實履行責任,形成工作合力,確保工作落實。綜治辦要發揮綜合治理優勢,加強調查研究、組織協調和督導檢查,將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會治安綜合治理(平安建設)考評,加大檢查考核力度,對因工作不重視、監管不到位、救治不及時,導致發生已登記或未登記但多次發病的嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案(事)件的,追究相關責任人和部門的責任。發改、衛生計生、公安、民政等部門要按照應治盡治、應管盡管、應收盡收的要求,切實加強精神衛生防治網絡建設。綜治、衛生計生、公安、民政司法行政、殘聯等單位要進一步完善嚴重精神障礙防治管理與康復服務機制。發改(物價)、衛生計生、人社等部門要加強對包括精神障礙在內的醫療服務價格形成機制的研究與指導。人社、衛生計生等部門要完善并落實精神衛生工作人員工資待遇和職稱評定傾斜政策。民政要會同殘聯、發改、衛生計生、財政等單位,探索制訂支持精神障礙患者康復服務工作發展保障政策,加強康復服務機構管理,不斷提高康復服務規范化、專業化水平。殘聯組織要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關規定和中國殘疾人事業發展綱要有關要求,推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式,推進穩定期精神障礙患者社區康復工作,依法保障精神殘疾人的合法權益。衛生計生、人社、市場監管局等部門要加強研究論證,探索心理咨詢機構的管理模式,制訂發展和規范心理咨詢機構的相關政策。

(三)保障經費投入

縣政府要將精神衛生工作經費列入本級財政預算,根據精神衛生工作需要,加大財政投入,保障精神衛生工作所需經費,并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核,提高資金使用效益。要建立多元化資金籌措機制,積極開拓精神衛生公益性事業投融資渠道,鼓勵社會資本投入精神衛生服務和社區康復等領域。

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